肥胖引起糖尿病咋办？专家教你降糖减肥新方法

近日，患糖尿病十多年的廖玉珍来到武汉大学人民医院东院胃肠外科，最近她血糖控制越来越不理想，需要皮下注射大剂量的胰岛素，通过检查，她确定自己患有糖尿病视网膜病变处于非增殖期、糖尿病性大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病1期和高脂血症都与过度肥胖有关。在医生的建议下，她接受了腹腔镜胃袖状切除术。

“术后2周，我的血糖恢复正常，体重也逐步下降。”廖玉珍表示，手术后她成功告别皮下注射胰岛素，往日的忧愁抛之脑后，她对生活充满信心。

武汉大学人民医院东院胃肠外科主任罗建飞告诉记者表示，以往糖尿病治疗以内科治疗为主，但效果并不理想。对于严重肥胖症的患者，减重代谢手术是治疗的有效方法，不仅如此，减重代谢手术还能够提高生存率，降低糖尿病、心肌梗死、中风和癌症的发生率。

据统计，全球糖尿病患者约有1.8亿，其中90% ~95%为2型糖尿病患者。我国糖尿病患者超过1亿人，居全世界之首。糖尿病所带来的多种急、慢性合并症，具有很高的致残率和致死率，严重影响人类健康。

是不是所有糖尿病患者都适合减重代谢手术？减重代谢手术后应该注意哪些事项？

罗建飞表示，2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能，身体质量指数（BMI）≥32.5 kg/ m2，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5 kg/ m2，推荐手术；25≤BMI＜27.5 kg/ m2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分或存在合并症，慎重开展手术，对于25≤BMI＜27.5 kg/m2的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科诊疗模式广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级，并且减重代谢手术患者的年龄必须在16～65岁。

针对减重代谢手术后应该注意的事项，罗建飞说，减重代谢手术会影响营养素的吸收，如果手术后管理不当容易出现营养方面的并发症，也就是说要继续做到“管住嘴迈开腿”。

据统计，减重代谢手术治疗糖尿病的效果是肯定的，有70%左右的患者能够通过手术达到痊愈。（通讯员李士军）