神农架林区医保局医保制度改革得到林区“两会”代表委员充分肯定

12月16-20日，湖北省神农架召开林区第十三届人代会和第十届政协会，“两会”工作报告均充分肯定神农架林区医保制度改革成果。

据了解，在神农架林区《政府工作报告》中，有三处提到医疗保障工作“医保实现普通门诊费用省内和跨省直接结算”“巩固深化‘四位一体’医疗保障体系”“加强城乡居民基本医疗保障，确保困难群体参保率100%”。

另在神农架林区《人大工作报告》中，则就“促进提升医疗服务，着眼构建更公平更高效的医疗保障体系，听取审议城乡居民基本医疗保险管理情况，督促相关部门规范医保基金管理，优化医疗服务，改进医保支付方式，不断提升医疗保障水平”进行了大篇幅总结。

 

2021年，神农架林区医保局加大医保制度改革力度，充分发挥医保服务功能，群众的获得感、幸福感不断得到增强。

为此，神农架林区医保局全力破解医保为民难题。为落实神农架林区政府推进全面健康保险的工作要求，针对全民健康保险区外定点不够、看病不便、网络不畅等问题，神农架林区医保局分别在十堰、宜昌增设两个定医药机构，通过医保信息系统改造，实现了多项目医保服务功能跨区域“点对点、一站式、一窗式”结算，减轻了患者垫付医药费用的压力，同时解决了患者来回跑的麻烦。

为让异地结算更加便捷高效，神农架林区医保局顺应“一网通办”时代要求，与神农架林区政务办密切协作，开通了“国家医保服务平台APP”“湖北省政务服务网”“鄂汇办APP”“微信小程序”等平台。在申请办理异地就医备案、信息查询、参保地变更等服务时，参保人通过以上各平台，即可实现“网上办”“掌上办”，便捷办理职工医保、医保关系转移、城乡居民医保个人登记、异地就医备案等医保相关业务。

与此同时，神农架林区医保局不断完善医保信息化。根据国家和省医保局统一部署，10月30日，国家医保信息平台在“华中屋脊”上线运行，成功实现参保核定、待遇报销、费用结算等核心业务经办，将有效推动“襄十随神”融合发展，助力“宜荆荆恩”协同发展，让群众办理医保更方便、更快捷，更好地打通服务基层群众的“最后一公里”。

此外，为保证医保监督持续发力，神农架林区医保局组织开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”、打击“假病人、假病情、假票据”等专项整治行动，并通过设立举报奖励基金、公开监管电话、制作宣传标语电子屏滚动播放、发放宣传资料、倡议书、张贴海报等形式扩大宣传范围，提升公众知晓率和诚信守法意识。据统计，神农架林区全年共追回医保基金92.3万元，行政处罚立案4起、结案4起，处罚15.6万元，守牢了人民群众“看病钱”“救命钱”。

神农架林区医保局相关负责人表示，下一步，该局将加快推进医保制度各项改革，着力解决神农架林区医疗保障待遇不平衡、保障有短板、监管不完善、改革不协同等问题，不断完善更加公平、更有效率、更可持续、更加安全、更加便捷的医疗保障制度体系，切实推动党的十九届六中全会精神和神农架林区“两会”精神在医保领域落地落实，坚定不移的为神农架林区社会经济高质量发展贡献医保力量。 (记者胡毅、通讯员方草、沈正洁）