襄阳市严查“诱导住院、虚假住院”等诈骗医保金行为

12月25日，襄阳市医疗保障局召开医保定点医疗机构专项治理“回头看”动员大会，即日起，在全市范围内开展为期一个月的专项治理行动，集中打击“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保行为。

襄阳市医疗保障局在谷城县中医院检查违规行为

襄阳市医保局基金监管科长姚行强介绍，此次专项行动将紧盯医保定点医疗机构利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的诱导住院违法行为。同时，将排查医保定点医疗机构采取虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段骗取医保基金的违法行为。

襄阳市医保局要求全市定点医疗机构从六个方面深入开展规范使用医保基金自查自纠，一是造假病例，虚构病人住院问题。二是伪造病例，虚构住院病人诊疗项目问题。三是中介专车接送病人，吃回扣现象。四是住院身份核实不严，出现冒名顶替现象。五是利用“免费”住院，套路拉拢病人住院现象。六是违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

襄阳市医疗保障局在医院查处违规行为

襄阳市医保局副局长王韶华要求，要压实各级医保监管机构监督检查责任，强化与卫健委、公安等部门的协调配合，明确职责分工。对于欺诈骗保行为，要做好证人证言、当事人陈述、现场笔录及录音、录像、文字记录等证据收集, 形成完整的证据链，根据法规和证据认定、处理，从严查处违法行为。王韶华强调，要加大专项行动的宣传力度，鼓励广大市民、社会各界参与监督，将充分利用举报线索，对定点医疗机构开展全覆盖排查，对于专项治理期间的投诉举报，一经查实将从严查处。

该局在襄阳市中心医院检查违规行为

王韶华表示，在本次专项治理行动中，主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构，可依法依规从轻、减轻或免于处罚。发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得，或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为，坚持零容忍，依法依规从重处罚并公开曝光。（通讯员杨迪）